【思考题一】
1.论述高钾血症的治疗措施。
治疗以去除病因为主，并停止钾的摄入，常见的治疗措施有：
①应用钙剂，用5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10～20ml静注，必要时可重复使用;
②用25%～50%葡萄糖溶液50～100ml加胰岛素10U静滴，约30分钟滴完;
③5%碳酸氢钠静滴100～200ml，此法对代谢性酸中毒合并高血钾病人更为有效;
④高渗盐水具有对抗高血钾的毒性作用，对伴有低钠脱水患者效果较好;
⑤用排钾利尿剂，对肾功能不全病人则可用血液透析法;
⑥适当营养支持，纠正负氮平衡。
【思考题二】
2.低钠血症的定义、分类及处理原则。
低钠血症是指血清钠浓度135mmol/L，临床上常以下列三种状态存在：细胞外液容量减少性低钠血症、细胞外液容量正常性低钠血症和细胞外液容量增多性低钠血症。治疗应根据其不同类型、严重程度和临床具体情况等而定。对血清钠120mmol/L，无症状低钠血症的处理主要针对原发病因的治疗，但必须立即停止输入低张液体;当有严重水中毒症状或严重低钠血症(115mmol/L)，有效渗透克分子浓度230mOsm/kg 时，严格限制水摄入通常安全、有效。对病情严重者，可酌情采用3%氯化钠溶液250ml缓慢静脉滴注，然后在10小时后测血清钠。如测定值仍然太低，可酌情再给予相同氯化钠溶液剂量，并应控制血清钠升高10mmol/24小时。对低ECFV性低钠血症，应补充等渗盐溶液。对正常ECFV性低钠血症，一般可给含钠等渗液治疗，并根据病情应用利尿药。对高ECFV性低钠血症，可应用高渗氯化钠溶液和利尿治疗。
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