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执业中药师考试《中药学综合知识》复习笔记(2)

2015-11-30 | 网络

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官窍之耳与脏腑经络的关系

(1)肾与耳

肾开窍于耳,耳之聪司于肾(《古今医案按》),肾主耳,在窍为耳(《素问阴阳应象大论》),肾气通于耳,肾和则能闻五音矣(《灵枢五阅五使》),两耳通脑,所听之声归于脑(《医林改错》)。肾藏精,精生髓,髓聚于脑,精髓充盛,髓海得养,则听觉才会灵敏。故称肾开窍于耳,耳为肾之外候(《难经四十难》)。故临床上常常把耳的听觉变化,作为推断肾气盛衰的一个标志。人到老年,肾中精气逐渐衰退,故听力每多减退。

(2)耳与其他脏腑

耳与心肾为耳窍之主,心为耳窍之客(《证治准绳杂病》),故有心开窍于耳之说。因为耳者,心之窍心在窍为舌,肾在窍为耳,可见舌本属心,耳兼乎心肾也(《类经脏象类》)。所以耳属心肾二脏之窍,但以肾为主,以心为客。故曰:肾开窍于耳,故治耳者以肾为主。或曰:心亦开窍于耳,何也?盖心窍本在舌,以舌无孔窍,因寄于耳,此肾为耳窍之主,心为耳窍之客耳(《医贯卷五》)。说明心与耳的生理有关。

耳与肝胆肝气通于耳,肝气调达,则听力聪敏。若肝脏功能失调,虚则目荒荒无所耳无所闻,气逆则头痛,耳聋不聪(《素问脏气法时论》),胆附于肝,胆足少阳之脉,其支者从耳后入耳中出走耳前。肝胆主升发,喜条达,若肝胆失调,胆经有热,易上逆于耳而为病,足少阳胆经,上络于耳,邪在少阳,则耳聋也(《医学心悟伤寒六经见证法》)。

耳与脾脾主运化而升清,脾气健旺,气血充沛,清阳之气上奉耳,则耳的功能正常:若脾失健运,气血不足,耳失所养而失聪。若湿邪困脾,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽耳窍而为病。

耳与肺耳与肺亦有一定关系,温邪上受,首先犯肺(《温热经纬外感温热篇》),肺金受邪嗌燥,耳聋(《素问气交变大论》)。在临床上耳病初起,往往出现邪气在表的肺经症状。

总之,耳与五脏六腑均有密切的联系,其中,与肾、心、胆、肝、脾等脏腑关系较为密切。

(3)耳与经脉

耳为宗脉之所聚。十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听(《灵枢邪气脏腑病形》):其中直接循行于耳的经脉有:足少阳胆经、手少阳三焦经,均从耳后入耳中,走耳前。足阳明胃经,循颊车上耳前。手太阳小肠经,由目锐眦入耳中。足太阳膀胱经,从巅至耳上角。耳通过经脉与脏腑和全身广泛地联系,因此有将耳壳分区分别隶属于人体各部,并以此作为耳穴诊断疾病和治疗疾病的依据。

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