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【背景资料】
国务院于2015年1月,印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。是推进医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。
【标准表述】
基本原则有四点:
第一,统筹规划、协调发展。
第二,立足基本、公平。
第三,因地制宜、有序推进。
第四,创新机制、提升效能。
目前医保体系城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗三项制度并行,职工医保和居民医保归人社部门管理,新农合归卫生部门管理,管理职能交叉,效率低下。特别是居民医保和新农合,在医疗支出逐年加大、财政筹资有增无减的趋势下,结余资金得不到充分使用,重复投入现象严重。结果是既分割了基本医保覆盖范围,又制约了医保效率。
整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民医保制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
建立城乡居民医保制度,有利于推动更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医保体系持续健康发展。
【具体措施】
第一,统一覆盖范围。
第二,统一筹资政策。
第三,统一待遇。
第四,统一医保目录。
第五,统一定点管理。
第六,统一基金管理。
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