弥合碎片间的缝隙、满足不同群体的诉求、平衡方方面面的利益、兼顾当前和长远，需要更加完善的顶层设计
国家《社会保障十二五规划纲要》27日向社会公布，引起了很多人的期待。许多人注意到，《纲要》明确，要在十二五期间，推进制度的统筹和衔接，并就养老、医疗保险方面的接续提出具体要求。这意味着，长期以来处于碎片化状态的社保制度，有望逐步实现一盘棋。
社会保障的各自为政状态一直备受批评。养老保险，就有城镇职工、城镇居民、新农保、机关事业单位四种养老模式，缴纳方式、缴费标准不同、待遇更是相差甚远。医疗保险，也分城镇职工、城镇居民医保、新农合三种，筹资方式、报销比例、起付线、封顶线等均不一致。制度的不同影响着公平的实现，也使参保人员在就业状态变动时面临不同种类社会保险的选择难、衔接难。
社会保障的分疆而治，让许多人深受其苦。我国养老保险制度目前最高只做到省级统筹，虽然近年来国家制定了转移接续办法，但一些地方欢迎年轻人来缴纳社保、却不愿他们在那里退休，人为设置障碍，增加了不少参保人员的办理难度，甚至影响到其养老待遇的享受。更有大量随儿女在异地生活的退休老人，医保卡在异地失灵，看病吃药仍须回原工作地报销，一年年辛苦奔波，平添许多烦恼。
既然养老保险已基本实现制度全覆盖，医疗保险已基本实现对象全覆盖，劳动力流动日益频繁，为什么整合衔接始终难以做到无缝，一盘棋的推进仍举步维艰?
是技术上不具备条件?还是缺少政策措施?这些原因都不同程度地存在，但并非问题关键。我国金保工程开展近10年，预计到十二五末将有8亿人拥有社保卡，技术支持已经没太大问题。而政策方面，经过不少探索和努力，《社会保险法》已经相当明确，应该说方向清清楚楚、没有疑义。真正的难点，恐怕就在于利益调整。不同制度能不能进一步统筹整合?那些处于待遇较高制度中的参保者，会不会在这种调整中担心待遇降低而产生抵制拖延情绪?人员流动时社会保险关系能不能顺畅地跟着走?转出地希望人走了但别把统筹基金带走，转入地则担心要用积累的资金来补贴新来的劳动力，地方财政利益分配如果不合理，就会影响接续的实际操作。也正是利益的反复羁绊，使一些整合接续政策即使出了台也难以顺畅落地。
社会保障制度走到现在，成就和问题都不是一天形成的，不可能推倒重来再从零起步进行完美安排。弥合碎片间的缝隙、满足不同群体的诉求、平衡方方面面的利益、兼顾当前和长远，需要更加完善的顶层设计。如今《纲要》的出台，给广大参保者以信心和希望。另一方面，有了顶层设计还要实施到位，这就需要方方面面打破陈旧的思维模式，提高对社会保障公平性、统一性的认识，不再光算自己的小账本，真正做到为百姓利益着想、为长远发展着想。
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