执业药师药学综合知识与技能高频考点--药物信息
一、药物信息咨询服务
考点一 药物信息按照其最初来源通常分为三级(★★★)(以A型题多见)
一级信息源：以期刊发表的原创性论著为主，原创性论著，包括实验研究结果、病冽报道以及评价性的或描述性的研究结果
二级信息源：引文和摘要服务为主，一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引(包括戎不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源
三级信息源：以参考书和数据库为主。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等。
考点二 常用中外文药学专著及期刊
1.药物综合信息(★★)(每年都会出一道A型题)
(1)《中国国家处方集》：处方集采取以病带药的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，针对儿童还有《中国国家处方集(儿童卷)》。
(2)《国家基本药物处方集》：本书针对新版基本药物目录而更新
(3)《中华人民共和国药典临床用药须知》：是《中华人民共和国药典》配套丛书之一
(4)《新编药物学》 该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍。
(5)《马丁代尔药物大典》：由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。
(6)《美国医院处方集服务：药物信息》(AHFSDl)：由美国卫生系统药师协会出版。
(7)《药物事实与比较》：该书由美国Woher Kluwer Health公司出版。书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息。
(8)《医师案头参考》(PDR)：由美国Thomson Healthcare公司编辑出版。
(9)《美国药典药物信息》(USP DI)：由美国Thomson Healthcare公司编辑出版。
(10)《英国国家处方集》(British National Formulary，BNF)：此外还有《儿童处方集》和《护士处方集》。
(11)《药物信息手册》(Drug lnformation Handbook)：由Lexi-Comp出版的药物手册。
2.药品不良反应
(1)《药品不良反应》 (2)《梅氏药物副作用》
3.配伍禁忌和稳定性
(1)《最新450种中西药物注射剂配伍禁忌应用检索表》
(2)《注射药物手册》：书中提供了400多种注射药物的配伍和稳定性的信息资料
4.药物相互作用
(1)《药物相互作用的分析与处理》 (2)《Stockley药物相互作用》
5.妊娠期和哺乳期用药
《妊娠期和哺乳期用药》
6.药理学与药物治疗学
(1)《治疗学的药理学基础》 (2)《药物治疗学：病理生理学的方法》
7.药品标准
(1)《中华人民共和国药典》2015年版：分四部出版
(2)《美国药典》(USP)/《美国药典-国家处方集》(简称USP-NF)：最新版本是 2013年12月出版、2014年5月生效的USP 37-NF 32。
(3)《英国药典》(BP)、《欧洲药典》(EP)、《日本药典》(JP)
考点三 常用药学数据库及网站(★★★)
互联网站：国家食品药品监督管理总局(CFDA)网站(www.cfda.gov.cn)、国家卫生和计划生育委员会网站(www.nhfpe.gov.cn)、中国药学会(www.cpa. org.cn)
常用的互联网搜索引擎：如Google(www.google.tcom)、百度(www.baidu.com)
考点四 如何判断文献的真实可靠性(★★★★★)
A.三级信息源的特点
优点：①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要);②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
B.二级信息源的特点
优点是读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。
目前二级信息源虽也有纸质的印刷版，但多以电子版为主。
C.一级信息的特点与评价
优点：①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新;②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。
一级信息源评价的标准:对一级文献的评价是药师必须掌握的技能。对各个部分的内容评价重点为：①前言起提纲挈领的作用，是否讲清楚研究的来源和研究的目的性?②材料与方法这部分的评价重点是研究对象和研究方法。③结果部分重点应该评价：是否对所有相关的结果进行了充分的描述和详细的分析。④讨论和结论重点评价：作者是否基于试验结果做出准确的结论，以及结论是否与研究目的相一致。
考点五 互联网信息的特点与评价
1.权威性 2.补充性 3.归因性 4.合理性 5.新颖性 6.网站人员 7.赞助商信息 8.广告诚信性
考点六 用药咨询(★★★★★)
患者用药咨询：
A.病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。
B.近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。
C.患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。
D.为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料：如第一次用药的患者;使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者。
医师用药咨询
A.治疗药物监测(TDM)：目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。
B.药品不良反应(ADR)：抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害;利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血;人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血;肝素诱发血小板减少症 (HIT)，并由HIT而出现血栓并发症。
C.禁忌证：加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
D.药物相互作用：氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，多发生于跟腱，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。
抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。
羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。
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