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试述股骨颈骨折的并发症?
1.股骨颈骨折发生不愈合比较常见,在四肢骨折中发生率最高。
2.股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
治疗方法
1.手术治疗
股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定,复位和内固定是治疗该类骨折的基本原则,若无禁忌症,均适合手术治疗。
手术时机:
复位、内固定应在骨折后1周内进行,避免时间过久疤痕因素而影响骨折的复位;若行人工关节置换术也应在允许的情况下尽早手术,以利于患者术后尽快康复。
手术方式:
(1)牵引复位闭合打钉内固定:根据不同骨折类型可选择空心螺纹钉、加压螺纹钉或DHS进行内固定,对年轻患者同时可考虑对骨折断端进行骨移植。
(2)人工假体置换术。
2.非手术治疗
(1)股骨颈基底部骨折,可考虑使用牵引的方法进行治疗。
(2)年老体弱患者,无法耐受手术治疗者,疼痛缓解后,鼓励病人坐起或坐轮椅活动,避免卧床时间过久而出现其它致命的并发症,不必过多考虑骨折的治疗。
(3)无错位的嵌插型骨折,估计骨折能够愈合者。
例题:
最易出现股骨头坏死的骨折类型是?
A.股骨颈头下型骨折
B.股骨颈经颈型骨折
C.股骨颈基底型骨折
D.股骨转子间骨折
E.股骨转子下骨折
正确答案:A
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