乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病。乙肝在中国流行广泛，人群感染率高，在某些地区感染率达35%以上。乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病人可转变为原发性肝癌。因此不管是临床传染病学还是事业单位考试乙型肝炎都是重要考察内容，查字典公务员教育专家根据各省份考试真题，总结出相关重点，以便帮助大家梳理考试相关内容，从而达到更好的复习效果。
一、病原学
乙型肝炎病毒(HBV)：DNA病毒。完整的病毒颗粒又称Dane颗粒。分为包膜与核心两部分。HBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。
二、流行病学
1.传染源
主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
2.传播途径
人类因含HBV体液或血液经破损的皮肤和黏膜进入机体而获得感染，具体传播途径主要有下列儿种：母婴传播、血液、体液传播和其他传播途径。
3.易感人群
抗-HBs阴性者。高危人群包括HBsAg阳性母亲的新生儿、HBsAg阳性者的家属、反复输血及血制品者(如血友病患者)、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等。
4.流行特征
(1)有地区性差异。发达国家较发展中国家发病率低;
(2)有性别差异。男性高于女性，男女比例约为1.4：1;
(3)无明显季节性;
(4)以散发为主;
(5)有家庭聚集现象，此现象与母婴传播及日常生活接触传播有关;
(6)婴幼儿感染多见。
三、临床表现
1.急性肝炎
急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎临床表现可分为3期，总病程约2-4个月。
(1)黄疸前期：常伴全身症状、消化道症状、尿色逐渐加深。
(2)黄疸期：自觉症状好转，但尿色继续加深，出现黄疸，约于2周内达高峰。可有肝大(部分有脾大)、有触痛，肝功能出现异常。本期持续26周。
(3)恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期平均1个月。
2.慢性肝炎
(1)慢性迁延性肝炎：急性肝炎迁延半年以上，但总的趋势是逐渐好转。
(2)慢性活动性肝炎：病程超过半年，各项症状明显，肝肿大，质地中等以上，伴肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张或肝病面容。进行性脾肿大，肝功能持续异常，并可伴有肝外器官损害等特征。
3.重型肝炎
(1)急性重型肝炎：亦称暴发性肝炎。起病与急性黄疸型肝炎相似，但起病l0日以内肝衰表现，急性肾功能不全和不同程度的肝性脑病。病程不超过3周。
(2)亚急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎起病10日以上出现上述症状者，属此型。
(3)慢性重型肝炎：亦称慢性肝炎亚急性肝坏死。(慢活肝或肝硬化基础上)
(4)淤胆型肝炎：亦称毛细胆管炎型肝炎，主要表现为较长时间(2-4个月或更长)的肝内梗阻性黄疸，表现为皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大和梗阻性黄疸的化验结果。
四、诊断
乙肝二对半(五项)是指：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。
(1)大三阳是表面抗原(+)，E抗原(+)，核心抗体(+)，表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性，如果伴有肝功能异常，应积极到专科医院抗病毒治疗。
(2)肝炎小三阳是表面抗原(+)，E抗体(+)，核心抗体(+)，表示病毒复制活动及传染性较弱。
| 分型 | HBsAg | 抗-HBs | HBeAg | 抗-HBe | 抗-HBc |
| 大三阳 | + | + | + | ||
| 小三阳 | + | + | + |
【真题链接】
【多选】乙型肝炎血清学流行率调查中，常用的三大指标是( )。
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.e抗原
D.抗-HBc
E.抗-HBe
【正确答案】ABD
【查字典公务员解析】乙型肝炎血清学流行率调查中，常用的三大指标是HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。
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