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临床儿科知识:新生儿窒息的治疗

2015-04-23 | 网络

复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理儿科学的知识。

一.新生儿窒息的治疗

ABCDE复苏方案,即:A为尽量吸净呼吸道黏液;B为建立呼吸,增加通气;C为维持正常循环,保证足够心搏出量;D为药物治疗;E为评价。其中:A是根本,B是关键, E贯穿于整个复苏过程中。

1.复苏步骤

(1)保暖:婴儿娩出后及时置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

(2)减少散热:用温热干毛巾擦干头部及全身,减少散热。

(3)摆好体位:头轻微仰伸位,咽后壁,喉和气管成直线,肩部以布卷垫高2~2.5cm,使颈部轻微伸仰。

(4)清理呼吸道:新生儿在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液 吸引时间不超过10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。

(5)触觉刺激:经上述处理后婴儿仍无呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸。

以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

2.建立呼吸

(1)触觉剌激后如出现正常呼吸 , 再评估心率,如心率大于每分钟100 次, 再评估肤色,如红润或仅手足青紫可观察。

(2)如无规律呼吸或心率小于每分钟100 次, 应立即用复苏气囊进行面罩正压通气,通气频率40~60次/分,吸呼比为1:2,压力 2~3KPa,以可见胸动和昕诊呼吸音正常为宜。

(3)评估心辜,需15~30 秒后,如心率大于每分钟100 次,出现自主呼吸可评估肤色,吸氧或观察。

(4)气管插管正压通气:如无规律性呼吸或心率小于每分钟100次。

3.维持正常循环

如气管插管正压通气30秒后,心率小于每分钟60次或心率在每分钟60~80 次不再增加,应同时进行胸外心脏按压。用中食指或双拇指按压胸骨体下1/3处,频率为100~120次/分,按压深度为2~3cm ,或胸廓前后径的一半。

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