因相对安全、操作简便,心脏支架近年应用广泛,但其使用量的过快增长同样引起全球关注。小小的心脏支架,如同一把撑开的伞,使心脏供血恢复畅通、生命得以延续。然而近年来在我国,这把生命之伞却因滥用而备受诟病。
心脏支架被滥用的比例究竟有多大,目前还存有争议,但一些本不该使用支架的患者被植入支架,却是包括我国在内的国际共性现象。2012年,在南京举办的相关国际会议上,美国、意大利等国的心脏病专家说,几乎每个国家都存在这一情况,欧洲的比例为10%~15%,中国则更高。安装一个心脏支架,患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。面对暴利,一些本不该使用支架的患者被植入支架,而因为支架滥用出现的医疗事故也时有发生。
近年卫生部对实施心脏支架介入手术的医疗机构、医务人员和诊断项目实施三准入,支架滥用初步扭转、使用更加规范,但治本仍需不遗余力。
加强对医疗从业人员的人文教育。如果专注于具体的操作领域而忽视了对患者病情的全面分析,将会导致整个社会对医学界的不信任,目前相关课程设置在我国医学院校普遍缺失,这一现状应引起重视。
参照国外做法,对安放支架制订更加严格、更加具体的标准。如新加坡对支架的医保报销就有严格的规定,超过3个支架医保部门则不予报销,实施手术的医生还要向专门机构陈述理由,这种做法可资借鉴。
重视支架国产化环节。心脏支架技术需要较大的研发和推广成本,建议政府鼓励研发、加大资金投入的同时,要进一步提高技术门槛、制定更加高标准的质量管理条例,提高国产支架竞争力,为患者和国家减负。
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