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医疗卫生招聘考试临床内科知识:缓慢性心律失常的知识小结

2014-03-11 | 网络

缓慢性心律失常:主要指窦缓、窦性停搏、窦房阻滞、二度及三度房室传导阻滞。

病因:很多,各种器质性心脏病、药物中毒、机械性损伤(如心脏外科手术后)。

症状:取决于心率缓慢程度及停搏时间。如心室率在45/min以上、停搏在3秒以内者没症状或症状很轻微。如果心室率在45/min以下、停搏超过3秒可出现明显症状,常见有心率减慢、头晕、黑蒙、一过性意识丧失(晕厥)、或无力。

检查:ECG、Holter均很必要(性质、程度、与症状之间的关系),以及其它检查(如心脏超声、拍片、化验等,目的是寻找病因以便治疗)。

治疗:原发病(如心肌炎、冠心病等)治疗:部分可立竿见影,但多数不能马上奏效。

对症给药:是主要的方法(如提高心率、改善心脏传导),分药物和起搏器治疗两类。

药物:阿托品、654-2、异丙基肾上腺素,轻者口服,重者静脉点滴。因均有一定副作用(如口干、心慌,甚至诱发快速性心律失常等)不宜长期应用。

起搏器:是缓慢性心律失常的最佳治疗方法。根据病情急与慢,选择临时或永久起搏器:对急性心肌炎、心肌梗塞、急性药物中毒等急性患者,安置临时起搏器。对慢性、病程长者,应安置永久性起搏器。

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